隨著社會的發(fā)展,人文關(guān)懷深入體現(xiàn),衛(wèi)生部及時開展了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動,在全國范圍內(nèi)開展的各臨床科室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),已受到社會的廣泛認可[1]。臨床科室實施“全院護理服務(wù)優(yōu)質(zhì)示范工程”,堅持“滿足患者的生理心理生活需要”加強實施基礎(chǔ)護理,提供滿意服務(wù),為患者提供安全、有效、方便、滿意的護理服務(wù),增進醫(yī)、護、 患和諧。靜脈藥物配置中心( 下稱靜配中心) 是醫(yī)院臨床工作的重要組成部分, 直接關(guān)系到患者每天的治療與康復(fù),關(guān)系到護理質(zhì)量的優(yōu)劣。因此靜配中心工作人員也充分發(fā)揮每個人的主觀能動性,，以科學、嚴謹規(guī)范的態(tài)度主動服務(wù)于臨床科室.

 1一般資料      我院靜脈藥物配置中心于 2014 年 02月26日開始接收臨床病區(qū)的靜脈用藥調(diào)配工作。在 3個月期間，已開展18個科室，1-2月份進行入科培訓(xùn)，采取理論授課和視頻教學的方法，做到人人操作考核和理論考試過關(guān)。因此, 我們只能依就自身特點、構(gòu)建適合我院靜配中心的臨床路徑。      

2  方法       

      2.1 加強組織, 保障順利開展  在醫(yī)院組織和以護理部統(tǒng)籌安排下，外派4名護理人員和3名藥師學習，靜配中心工作順利開展，運行期間我科人員積極與臨床溝通，及時獲取臨床反饋意見，如用藥批次，時間，每批數(shù)量，做到發(fā)現(xiàn)問題及時通知及時更改把質(zhì)量問題放在第一。        

      2.2 靜配中心的工作模式(1) 靜配中心工作模式有2種：人模式和藥物模式。我科選擇藥物模式。承擔著臨床各科室靜脈輸液配置工作, 配置藥液是在萬級房間局部百級層流操作臺上進行。為了保證臨床用藥安全、有效合理，我們不斷加強內(nèi)部管理，強化質(zhì)量風險意識，優(yōu)化工作流程，提高護理質(zhì)量。( 2) 靜配中心是個高壓力、高強度、高風險的科室, 面對全院所有科室、數(shù)百個品種的藥品, 不僅要熟悉全部說明書, 還要掌握全部藥物配伍, 所以,對靜配中心護士所需掌握的專業(yè)知識有著很高的要求。(3) 靜配中心工作流程為審方 -排藥 -核對-配置 –復(fù)核-包裝-配送多個環(huán)節(jié)、流水線式的模式, 每一環(huán)節(jié)必須在規(guī)定時間內(nèi)獨立完成, 確保不影響下一環(huán)節(jié)的工作, 并具有良好的協(xié)作性。 為迎合嶄新的管理理念, 跟上新型人力資源管理理念的步伐, 我院靜配中心從 2014年始, 實行藥劑和護理崗位共同配合 護士不僅負責配制輸液、靜脈營養(yǎng), 更參與除審方以外的藥劑人員的全部工作, 包括排藥、核對、藥庫管理、成品質(zhì)檢等。        

    2.3靜配中心護士崗位的勝任力職業(yè)素質(zhì)        勝任力的要素分析分類方法有多種, 與護理教育比較密切的是根據(jù)職業(yè)或?qū)I(yè)不同的角度大致分為三類, 即核心勝任力、?？苿偃瘟凸芾韯偃瘟 2]。其中核心勝任力針對某個專業(yè)內(nèi)的每一個從業(yè)人員, 代表了一個專業(yè)最核心的特點和要求, 即護士的核心勝任力屬于職業(yè)核心能力, 適用于每位護士, 具有普遍性。它是一種可遷移的能力, 使護理人員能迅速適應(yīng)崗位的變化, 因此, 還具有可遷移性和工具性等特點[ 3]。通常包括學習能力、溝通能力、專業(yè)技術(shù)操作能力、評判性思維能力和責任心等。這些也都是靜配中心護理人員所必須具備的, 但有些條目的具體內(nèi)容和具體對象有很大差異, 如專業(yè)操作技能和協(xié)調(diào)溝通能力。管理勝任力是針對管理崗位的人員, 體現(xiàn)不同專科要求的能力為?？苿偃瘟Α?/p>

      核心勝任力是護理教育的基礎(chǔ),而后兩種勝任力是在基礎(chǔ)教育的基礎(chǔ)上通過專門教育而獲得的。靜配中心護士勝任力有如下特殊要求:     

             2.3,1,學習和運用知識的綜合能力現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展使各學科之間相互滲透、相互交叉, 單純的某一學科的知識已不能滿足學科發(fā)展的需要[4]。這就要求靜配中心的護士不僅要掌握超凈工作臺配置技術(shù), 更要熟悉數(shù)百種藥品的說明及配伍。學習形式也不同于護校, 要有很強的自學能力, 并且能夠靈活應(yīng)用, 有評估和干預(yù)的能力, 對不合理處方能夠進行有效攔截。                      2.3.2創(chuàng)新和科研能力 靜配中心在中國起步較晚, 制度和流程還尚不完善, 這就要求靜配中心的工作人員能夠具備創(chuàng)造性的工作能力, 在工作中摸索, 在實踐中研究, 大膽開拓創(chuàng)新, 把構(gòu)想變成具體的行動, 把行動總結(jié)成經(jīng)驗, 并能指導(dǎo)新建配置中心, 供其參考。                 

            2.3.3壓力承受力 靜配中心有3個配置間，普通藥物配置間，抗生素配置間，腫瘤藥物配置間，任務(wù)繁重, 工作枯燥, 就我院靜配中心來講, 現(xiàn)有護士8人，藥師6人，配送人員5人，日配置量 2 000 多袋,由于配置間空間小，風機噪音大， 護士在艙內(nèi)配置時身穿潔凈服，時間接近 4 H。要求中心護士在高強度、高壓力、高風險的工作面前仍要保持頭腦清醒、精力集中、不出差錯, 有較強的抗壓能力和良好的心理素質(zhì)。           

           2.3.4良好的職業(yè)操守和慎獨精神。靜配中心的護士每天面對大量貴重藥品, 且多數(shù)操作獨立完成, 很難做到全程監(jiān)控, 職業(yè)操守的好壞直接影響著成品的質(zhì)量、藥庫及整個中心的管理、乃至患者的生命。所以,要求中心護士要有慎獨精神。        

    2.4彈性排班，保證工作連續(xù)性  隨著醫(yī)院規(guī)模不斷擴大配置任務(wù)逐漸增大，在配置人員數(shù)量不足的情況下過去傳統(tǒng)的排班方式不能滿足臨床需求，為了保證患者用藥及時、安全，、有效，在早上工作量最大的情況下，要求全員上班，下午準備第二天用藥及少量Bid 藥的配置，對于時間的要求不是很嚴格，可適當多休息幾個人。 

    2.5 每月進行臨床護士滿意度調(diào)查, , 深入科室了解護理服務(wù)的滿意情況; 每 1~ 2個月對護理服務(wù)進行全方位評價; 制作活動簡報。評選出操作能手并與績效掛鉤，提高工作積極性。

    2.6完善質(zhì)量管理，持續(xù)質(zhì)量改進        隨時了解與掌握各臨床科室使用藥物需要,虛心聽取全院各科室所提出的合理化建議,并積極改進工作。態(tài)度熱情、誠懇。護士長每月到各臨床科室征求意見一次,了解送藥情況，及時反饋問題,對科室反映的問題要調(diào)查、改進及落實,不斷吸取臨床科室意見。建立多種形式和渠道收集科室意見,如通過電話咨詢、科室反饋等,及時改進工作。積極開展工作質(zhì)量滿意度調(diào)查,制定改進措施、組織實施,以達到質(zhì)量持續(xù)改進的目的。        

    2.7工作人員必須嚴格遵守各項規(guī)章制度和技術(shù)操作流程        如崗位工作職責、工作流程、質(zhì)量標準及考核標準等,使科室管理規(guī)范化、標準化。做到合理分工,人人明確責任。工作制度、消毒隔離制度、查對制度、質(zhì)量檢測制度、發(fā)放等制度及工作流程。工作人員必須嚴格遵守各項規(guī)章制度和技術(shù)操作流程按要求著裝,衣帽整齊上崗,出入各工作區(qū)域要換鞋。                  2.8組織業(yè)務(wù)學習        全科護士每月業(yè)務(wù)學習4次(加強對靜配中心護士工作制度、消毒隔離制度、查對制度、質(zhì)量檢測制度、發(fā)放等制度及工作流程進行學習。)。每月組織一次三基理論考試(標準培訓(xùn))。不定期對低年資的護士進行藥學基礎(chǔ)知識提問。     

3 結(jié)論  目前我國護理專業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀呼喚護理的科學性和有效性，廣泛深入地開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程對提高護理質(zhì)量，保證護理安全，促進護理研究的發(fā)展，促進學科成熟，均有著重要意義。靜配中心是醫(yī)院工作的重要組成部分,擔負全院藥物的配置，其工作質(zhì)量直接影響臨床醫(yī)療護理質(zhì)量的安全,應(yīng)充分調(diào)動靜配中心工作人員的主觀能動性,以提供安全,有效的服務(wù)理念服務(wù)。以人為本,“把時間還給護士,把護士還給患者”讓臨床護士能更好的服務(wù)每一位患者,以患者為中心,滿足患者的生理、心理需要,為患者提供安全、有效、方便、滿意的護理服務(wù),增進醫(yī)患和諧,促進患者早日康復(fù)。形成了“中心圍著臨床轉(zhuǎn),臨床圍著患者轉(zhuǎn)”的良好格局。靜配中心做到以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為臨床護理提供基礎(chǔ)保障,取得了患者滿意、社會滿意、臨床滿意的“三滿意”效果。       

參考文獻       

【1 】 陸云.手術(shù)室實行“三全”創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實踐與體會[J].護理實踐與研究,2013;2(57):1672～1676       

【2】  黎星. 如何構(gòu)建勝任力模型[ J] . 集團經(jīng)濟研究, 2003( 9) :12- 15       

【3】  趙戎蓉, 吳英, 金寧寧, 等. 護士核心勝任力界定工具的編制和評價研究[J]. 中華護理雜志,2008, 43(6): 485-489.       

【4】  王仙園, 周娟, 羅羽, 等. 論護理碩士生科研能力的培養(yǎng)[ J] . 護理學雜志, 2004, 19( 13) : 27-29.