靜脈藥物配置中心(pharmacy intravenous admixture services，PIVAS)，是在符合GMP標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)藥物特性設(shè)計的操作環(huán)境下， 由受過培訓(xùn)的藥學(xué)技術(shù)人員，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作程序，進(jìn)行包括全靜脈營養(yǎng)液、細(xì)胞毒藥物和抗生素等靜脈用藥物的配置，為I 床藥物治療與合理用藥服務(wù)。

靜脈藥鈾配置中心場地的選擇和環(huán)境的要求

(一)規(guī)劃選址及工藝布局

在建立靜脈藥物配置中心前需要對醫(yī)院是實際情況進(jìn)行調(diào)查，完成調(diào)研后充分考慮各項因素，經(jīng)過專業(yè)的計算，就可以初步計算所需要建立的PIVAS的規(guī)模。PIVAS的建立是嚴(yán)格按照人流、物流和信息信息傳遞三個方面來設(shè)計。其中位置選擇需盡量靠近病區(qū)病房， 以便于管理和用藥及時、方便。規(guī)劃面積一般以200m2使用面積為規(guī)劃起點(diǎn)，每增加100張床位，相應(yīng)增加5m2使用面積。工藝布局要順應(yīng)配置流程，減少迂回，避免人流物流的混雜，主要區(qū)域劃分為排藥間、準(zhǔn)備間、更衣室、配置間、成品間、藥品周轉(zhuǎn)庫、辦公區(qū)等，其中配置間又可根據(jù)需要分為細(xì)胞毒藥物、抗生素類藥物配置間、靜脈營養(yǎng)藥物配置間及其他普通藥物配置間等九五醫(yī)院PIVAS總面積約為200m2，處于住院病房的第一層，是由以前的中心藥房改造而成，按要求設(shè)有辦公區(qū)、排藥準(zhǔn)備區(qū)、成品區(qū)、抗生素及細(xì)胞毒性藥物配置間、普通及腸外營養(yǎng)藥物配置間等。

(二)環(huán)境要求

周轉(zhuǎn)庫做為PIVAS的藥品存放基地，在保證藥品質(zhì)量和有效供方面應(yīng)起著重要的作用。 《藥品管理法》及《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》對藥品存放做出規(guī)定： 按照安全、方便、節(jié)約、高效的原則，正確選擇倉位，合理使用倉容，“五距”適當(dāng)，堆碼規(guī)范、合理、整齊、牢固，無倒置現(xiàn)象。根據(jù)藥品的性能及要求，將藥品分別存放于常溫庫，陰涼庫，冷庫。對有特殊溫濕度儲存條件要求的藥品，應(yīng)設(shè)定相應(yīng)的庫房溫濕度條件，保證藥品的儲存質(zhì)量。

靜脈藥物配置中心的人員組成與分配

PIVAS由藥學(xué)人員、護(hù)理人員、工人組成，隸屬藥劑科管理。一般1000張床位需配備藥師(士)8-10名，護(hù)師12—15名，送藥護(hù)工4-6名。(1)藥學(xué)人員：主要從事工作有醫(yī)囑接收、審方、定批次、擺藥、校對、成品檢查、包裝、藥品管理、藥學(xué)服務(wù)。(2)護(hù)理人員：其主要工作是在藥師的指導(dǎo)下進(jìn)行擺藥、核對、配置、拆包、加藥、工作間及用具的清潔消毒等。(3)工人：執(zhí)行清潔、包裝、運(yùn)送等非技術(shù)工作。

靜配中心

尊脈藥翱配置中心的工作流程與制度

工作流程：某院PIVAS的工作流程是病區(qū)醫(yī)生開出醫(yī)囑由護(hù)士錄入電腦，靜脈給藥的長期醫(yī)囑自動傳輸?shù)届o脈藥物配置中心，而醫(yī)囑必須以成組的形式錄入，以便于藥師進(jìn)行審方。藥師對審方通過的輸液，再安排批次，之后即可打印出輸液卡。藥師將輸液卡粘貼在輸液袋上，并根據(jù)輸液卡進(jìn)行排藥，每一袋輸液放一個配藥籃，再由另一藥師核對無誤后通過傳遞窗進(jìn)入配置間， 由護(hù)士、藥師(士)按藥品和病區(qū)進(jìn)行分類擺放。護(hù)士沖配輸液后由傳遞窗傳出，藥師按病區(qū)清點(diǎn)核對輸液數(shù)量，分別入筐，由工友送往各病區(qū)，病區(qū)護(hù)士核對數(shù)量后簽收。

工作制度：每位員工應(yīng)嚴(yán)格按照工作流程和操作規(guī)程為臨床提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。關(guān)鍵崗位相對固定，其它崗位輪流上崗。規(guī)章制度應(yīng)有日常工作制度、值班制度、安全制度、考勤制度、業(yè)務(wù)考核制度、消毒制度、環(huán)境潔凈度監(jiān)測制度、儀器設(shè)備檢測及養(yǎng)護(hù)制度、領(lǐng)藥制度、退藥制度、藥品養(yǎng)護(hù)制度、特殊藥品、效期藥品管理制度等。

SICOLAB總結(jié)

PIVAS的建立使輸液的配置從原來開放不潔凈的環(huán)境轉(zhuǎn)變?yōu)闈崈舡h(huán)境，大大降低了污染的發(fā)生率；還使藥師可以更多、更具體地接觸醫(yī)囑，并應(yīng)用其所掌握的藥學(xué)專業(yè)知識對醫(yī)囑進(jìn)行審核，指出并督促糾正不合理用藥，對I艋床藥學(xué)工作的深入開展、安全合理用藥有積極的作用；還便于藥品管理，降低醫(yī)療成本；還有效地減少了有害物質(zhì)對醫(yī)護(hù)人員和患者的侵害；同時還使病區(qū)護(hù)士有更多的時間精力護(hù)理患者，提高護(hù)理質(zhì)量。